Lifelong Learning Programme
Comenius
MODULO DI CANDIDATURA  2008 
FORMAZIONE IN SERVIZIO
Scadenza 30/06/2008

PER COMPILARE ALCUNI CAMPI FARE RIFERIMENTO ALLE TABELLE RIPORTATE NELL’ALLEGATO	
1.	DATI DELLA CANDIDATURA

Sottoprogramma LLP
	 Comenius	Azione 	Formazione in servizio	
Invito a presentare proposte 
	2008	
Inviato a 
	AGENZIA LLP ITALIA – VIA MAGLIABECHI, 1 – 50122 FIRENZE	

Nome del Candidato		

INFORMAZIONI GENERALI

Prima di compilare il modulo è necessario leggere le sezioni pertinenti contenute nella Guida del candidato  Programma di Apprendimento Permanente e nell’Invito generale a presentare proposte 2008 pubblicato dalla commissione e dalle Agenzie Nazionali che contiene informazioni aggiuntive sulle date di scadenza, sugli indirizzi delle Agenzie Nazionali ai quali inviare le candidature e sulle priorità specifiche per questo anno. 
La documentazione in oggetto e altre informazioni utili sono reperibili e scaricabili nei siti della Agenzia Nazionale e della Commissione ai seguenti indirizzi:
www.programmallp.it
http://ec.europa.eu/education/programmes/llp/index_en.html

Le quattro scadenze previste per il 2008 sono:
31/01/2008 (per attività di formazione che iniziano  tra il 1 Aprile 2008 e il 30 Giugno 2008)
31/03/2008 (per attività di formazione che iniziano  tra il 1 Luglio 2008 e il 30 Settembre 2008)
30/06/2008 (per attività di formazione che iniziano  tra il 1 Ottobre 2008 e il 31 Dicembre 2008)
30/09/2008 (per attività di formazione che iniziano  tra il 1 Gennaio 2009 e il 31 Marzo 2009)

PROMEMORIA DEI CRITERI DI ELEGGIBILITA’:
•	Il modulo deve essere compilato on-line.
•	Il modulo di candidatura è presentato conformemente alle procedure indicate nella Guida del candidato, rispettando la scadenza citata nell’Invito annuale a presentare proposte (fa fede il timbro postale di spedizione).
•	Il candidato è cittadino, residente permanente, apolide o rifugiato di uno dei paesi partecipanti al Programma di Apprendimento Permanente LLP. I paesi eleggibili sono i 27 Stati Membri dell’Unione Europea, Norvegia, Liechtenstein, Islanda,  Turchia.
•	L’attività di formazione richiesta si svolge in un Paese diverso da quello di residenza (ovvero non in Italia). 
•	L’attività di formazione si svolge in un Paese partecipante al Programma di Apprendimento Permanente LLP.
•	Il modulo non è scritto a mano.
•	Il modulo è stato compilato in tutte le sue parti.
•	Il modulo deve essere inviato all’Agenzia LLP Italia e reca la firma in originale del candidato e della persona giuridicamente titolare del potere di firma (o della persona debitamente autorizzata dal rappresentante legale) dell’Istituto che presenta la domanda.
•	Il modulo deve contenere una richiesta di sovvenzione in Euro (Sezione 4), che non può essere incrementata in un secondo momento.	

NOTA BENE: 
•	E’ possibile candidarsi per UNA sola attività di formazione 
•	Al momento della presentazione della candidatura e dello svolgimento dell'attività di formazione il candidato deve essere in servizio 
•	Qualora il candidato perdesse i requisiti di eleggibilità, l'autorizzazione sarà revocata (pensionamento, ecc.) 
•	Il modulo di candidatura può essere utilizzato per attività di formazione generale o linguistica. Si raccomanda di scegliere una tipologia di attività eleggibile rispetto alla categoria professionale del candidato. 

•	Prima di compilare il modulo, il candidato è tenuto a contattare l’organizzatore dell’attività di formazione che intende frequentare in modo da verificare la disponibilità di posti. 

N.B. Non deve essere effettuato alcun pagamento prima del ricevimento dell'autorizzazione scritta da parte della Agenzia Nazionale. Sarà possibile confermare l'iscrizione all'attività di formazione solo dopo che la candidatura sarà stata approvata da parte dell'Agenzia Nazionale. 

Il candidato autorizzato deve confermare la propria partecipazione direttamente all'organizzatore dell'attività di formazione non appena avrà ricevuto l’Autorizzazione ufficiale scritta da parte dell’Agenzia Nazionale. 

Il candidato autorizzato che dovesse rinunciare alla partecipazione all'attività sarà responsabile del pagamento delle spese di annullamento, nel caso in cui l'ente organizzatore lo richieda. Soltanto in caso di malattia o decesso di familiari o del candidato, l'Agenzia Nazionale pagherà le spese di annullamento attingendo dalla sovvenzione 

•	Nel caso di “gruppi di candidature” (consentiti solo per attività di formazione linguistica per un minimo di 3 e un massimo di 5 candidati) il coordinatore del gruppo deve inviare: 

- le singole candidature debitamente compilate e firmate 

- una lettera, da cui si evince che il gruppo è motivato da un progetto della scuola o di istituti/enti che cooperano nel campo dell'istruzione, firmata dal rappresentante dell’istituto che coordina il progetto e dal coordinatore del gruppo. 

N.B. Si ricorda che l'Agenzia non autorizza alcuna associazione a svolgere un ruolo di intermediazione e le attività di formazione vengono richieste direttamente dal Dirigente Scolastico del docente che intende partecipare ad un’attività di formazione. 

•	Ogni cambiamento rispetto a quanto è stato indicato nel modulo di candidatura deve essere comunicato per iscritto alla Agenzia Nazionale con il visto del Dirigente Scolastico 
•	Al punto 2.1 il candidato deve indicare la sede legale dell'istituto di appartenenza e non la sede in cui svolge la propria attività (es. si deve indicare l’Istituto Comprensivo e non la singola scuola elementare). 
Per i casi specifici (es. candidati in assegnazione provvisoria presso una sede diversa, oppure personale comandato presso il MIUR, ecc.) si chiede di indicare al punto 2.1 la sede di servizio e allegare un’autorizzazione del Dirigente della sede di titolarità. La sezione 2.8 del modulo di candidatura deve essere firmato dal Dirigente della sede indicata al punto 2.1; la sede indicata sarà anche il beneficiario di un eventuale Accordo in caso di autorizzazione (ogni eventuale cambiamento o particolare esigenza deve essere tempestivamente comunicata alla Agenzia LLP) 
•	Una copia del modulo di candidatura deve essere conservata agli atti dell'Istituto indicato al punto 2.1

INDIRIZZO PER LA CORRISPONDENZA

Il modulo compilato on-line va stampato e inviato alla Agenzia LLP Italia al seguente indirizzo:

Agenzia Nazionale LLP Italia
Via Magliabechi, 1
50122 – FIRENZE	

Alla pagina www.programmallp.it/prot è possibile controllare se e quando la candidatura è stata protocollata in arrivo dalla Agenzia Nazionale.
Riceverete una comunicazione scritta sull’esito della selezione delle candidature sia in caso positivo che negativo prima dello svolgimento dell’attività di formazione in tempi utili per confermare la partecipazione e organizzare il viaggio. Si prega pertanto di non telefonare in Agenzia per questo tipo di informazioni,dato che solo le comunicazioni scritte hanno valore ufficiale

2.	CANDIDATO – PROFILO GENERALE
	2.1	Sede legale dell’istituto/istituzione di appartenenza

Denominazione giuridica completa	In alfabeto nazionale
	
	In alfabeto latino
	
Tipo di istituto	[vedere Tabella B "Tipo di istituto"]	
  Natura giuridica	 Privata	 Pubblica 	Numero (staff)
[vedere Tabella D "Numero Staff"]		
 Orientamento    
 commerciale	 Profit  	 Non profit  	Numero (allievi/ discenti)
- se pertinente-		
Indirizzo (via e numero civico)		
Codice postale		Città		
Provincia		Regione		
Paese		Dimensione geografica dell’Istituto
[vedere Tabella C "Dimensione geografica"]		
Telefono		Fax		
Email		Sito web		

	2.2     Candidato 

Sig.ra/Sig.		Sesso (m/f)		
Nome		
Cognome		
Data di nascita		Nazionalità	 	
Specificare il livello di istruzione
(scuola dell’infanzia, primaria, media, secondaria generale) 
		
Funzione attuale 
		
Specificare se:	  
  
  	 A tempo indeterminato
 A tempo determinato
 Supplente temporaneo	
Da quanti anni svolge tale funzione		
Materia insegnata		
Indirizzo privato (via e numero civico)		
Codice postale		Città	 	
Paese		
Telefono 1		Telefono 2		
Cellulare		Fax		
Email		

2.3	Bisogni speciali del candidato 
In caso di svantaggio per motivi fisici, fornire dettagliate informazioni su ulteriori richieste da soddisfare per consentire lo svolgimento dell’attività di formazione. In casi giustificati è infatti possibile assegnare un incremento della sovvenzione.

	

2.4    Precedenti sovvenzioni
Indicare se ha ricevuto negli ultimi due anni una sovvenzione nell’ambito del Programma LLP o dei precedenti Programmi Socrates e Leonardo da Vinci 

 No
 Sì

Se sì, compilare la tabella sottostante.
Programma	Tipo di Azione	Data	Codice di riferimento	

				
(aggiungere righe se necessario)

	2.5	Tipologia dell’attività di formazione richiesta
Indicare se la tipologia dell’attività di formazione richiesta rientra nell’area dell’apprendimento delle lingue o in altre aree tematiche (formazione generale). 
Accertarsi che la tipologia di attività scelta sia eleggibile rispetto alla propria categoria professionale

 Attività di formazione generale

 Attività di formazione linguistica,  specificare se:
•	Attività di formazione linguistica su metodi di insegnamento/pedagogici
•	Attività di formazione puramente linguistica

	2.6     Categoria di appartenenza del candidato
Indicare la propria categoria di appartenenza:
	Insegnante in servizio negli istituti scolastici di ogni ordine e grado statali e paritari	
	Formatore *(Compilare sez. 5 della Dich. 2.9)	
	Dirigenti scolastici in servizio negli istituti scolastici di ogni ordine e grado statali e paritari	
	Education manager	
	Personale tecnico e amministrativo della scuola in servizio negli istituti scolastici di ogni ordine e grado statali e paritari	
	Ispettore scolastico	
	Counsellor o orientatore * (Compilare sez. 5 della Dich. 2.9)	
	Personale che lavora con alunni a rischio di esclusione sociale, come mediatori e educatori di strada * (Compilare sez. 5 della Dich. 2.9)	
	Personale coinvolto nell’educazione interculturale o che lavora con figli di lavoratori migranti, zingari, itineranti e coloro che viaggiano per lavoro * (Compilare sez. 5 della Dich. 2.9)	
	Personale che lavora con alunni con bisogni educativi speciali/Insegnante di sostegno in servizio negli istituti scolastici di ogni ordine e grado statali e paritari	
	Altro (specificare – N.B. L’Agenzia Nazionale si riserva di valutare il profilo del candidato): 

Se si candida per un’attività di formazione linguistica su metodi di insegnamento/pedagogici, specificare ulteriormente la propria categoria di appartenenza:
	Insegnante di una lingua ufficiale dei paesi dell'UE come lingua straniera di scuola secondaria	
	Formatore di insegnanti di lingua straniera * (Compilare sez. 4 della Dich. 2.9)	
	Insegnate in corso di riqualificazione come insegnante di lingua straniera * (Compilare sez. 2 della Dich. 2.9)	
	Insegnante di scuola primaria e/o dell’infanzia che insegni o insegnerà una lingua straniera * (Compilare sez. 1 della Dich. 2.9)	
	Insegnante di lingua straniera che rientra nella professione dopo un periodo di interruzione (es.: personale comandato che rientra a scuola) * (Compilare sez. 2 della Dich. 2.9)	
	Ispettore o orientatoreche lavora nel campo dell’insegnamento delle lingue nell’istruzione scolastica * (Compilare sez. 4 della Dich. 2.9)	
	Personale scolastico che partecipa attivamente ad un Partenariato Comenius approvato e che richiede una formazione in una delle lingue del partenariati *(Compilare sez. 3 della Dich. 2.9) 	
	Insegnante che richiede una formazione in una lingua meno diffusa e meno insegnata * (Compilare sez. 1 della Dich. 2.9)	
	Personale che lavora con alunni con bisogni educativi speciali/Insegnante di sostegno * (Compilare sez. 1 della Dich. 2.9)	
	Altro (specificare – N.B. L’Agenzia Nazionale si riserva di valutare il profilo del candidato):

Se si candida per un’attività di formazione puramente linguistica, specificare ulteriormente la propria categoria di appartenenza:
	Insegnante di discipline non linguistiche che insegni la propria disciplina in una lingua straniera (CLIL) * (Compilare sez. 1 della Dich. 2.9)	
	Insegnante in corso di riqualificazione come insegnante di lingua straniera * (Compilare sez. 2 della Dich. 2.9)	
	Personale scolastico che partecipa attivamente ad un Partenariato Comenius approvato e che richiede una formazione in una delle lingue del partenariato * (Compilare sez. 3 della Dich. 2.9)	
	Insegnante che richiede una formazione in una lingua meno diffusa e meno insegnata * (Compilare sez. 1 della Dich. 2.9)	

(*) I candidati che rientrano in queste categorie devono compilare anche la sezione 2.9

Se è un insegnante di lingua straniera, indicare per quante ore settimanali e a quanti studenti insegna nel corso di lingua(e) straniera(e):
Num. Ore: 		Num. Alunni: 		

Descrivere brevemente la propria esperienza professionale, specificando la data d'assunzione, il tipo di incarico e il titolo posseduto a suo tempo: 
Data 	Incarico 	

		

		

2.7     Lingua in cui si svolgerà l’attività di formazione

Lingua in cui si svolgerà l’attività di formazione  [vedere Tabella A "Lingue"]		

	2.8  Dichiarazione

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
La richiesta di finanziamento verrà trattata tramite strumenti informatici. Tutti i dati personali (nome, indirizzo, CV, ecc…) saranno trattati nel rispetto della Regolamento (CE) No 45/2001 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 18 dicembre 2000 concernente la tutela delle persone fisiche in relazione al trattamento dei dati personali da parte delle istituzioni e degli organismi comunitari nonché la libera circolazione di tali dati. Le informazioni ricevute dai candidati necessarie per valutare la richiesta di finanziamento verranno trattate esclusivamente a tal fine dall’ufficio responsabile per il programma di riferimento. Su richiesta, i dati personali possono essere inviati al candidato per essere corretti o compilati. Ogni questione riguardante tali dati può essere indirizzata alla Agenzia Nazionale alla quale è stata inviata la candidatura. I beneficiari possono presentare istanza contro il trattamento dei dati personali in ogni momento ricorrendo al Garante Europeo della protezione dei dati (http://www.edps.europa.eu/00_home.htm).

Firma del candidato:

Io sottoscritto,  certifico che le informazioni riportate nel presente modulo di candidatura sono veritiere e fornite in buona fede. Richiedo un contributo previsto dal Programma di apprendimento permanente (LLP) per le attività descritte in questa candidatura. 

Luogo:							Data (gg/mm/aaaa):

Nome del candidato:

Firma del candidato:					

	

Firma e timbro del rappresentante legale dell’Istituto/Istituzione (OBBLIGATORIA):

Io sottoscritto, in qualità di rappresentante legale,certifico che il candidato svolge attività lavorativa presso questo istituto/istituzione e approvo la presente candidatura.

Luogo:							Data (gg/mm/aaaa):

Nome e funzione attuale:

Firma:

Timbro (se del caso):
	
	2.9  Dichiarazione sulla categoria di appartenenza

N.B.: da compilare SOLTANTO se il candidato appartiene a una delle categorie contrassegnate da asterisco nella parte 2.6

In qualità di Dirigente scolastico/Rappresentante legale dichiaro che:
il candidato (nome e cognome) ________________________________
appartiene ad una delle seguenti categorie eleggibili (scegliere la sezione appropriata fra 1-2-3-4-5 ):

SEZIONE 1 (Indicare una delle seguenti opzioni)

􀂉	insegna la lingua straniera	
	insegnerà la lingua straniera	
	insegna la propria disciplina in lingua straniera	
	insegnerà la propria disciplina in lingua straniera	
	insegna una lingua meno diffusa e meno insegnata(*)	
	insegnerà una lingua meno diffusa e meno insegnata (*)	

 (*)per lingua meno diffusa e meno insegnata si intendono le lingue moderne dei paesi partecipanti a LLP eccetto Inglese/Francese/Tedesco/Spagnolo

•	La lingua che insegna/insegnerà o in cui insegna/insegnerà la propria disciplina è ______________________ 
•	Il periodo in cui il docente ha iniziato/inizierà le attività sopra menzionate è_________________________ 
•	durata prevista :  __________________  per_____ore settimanali nelle classi _________________________ 
•	Svolge/svolgerà l’attività summenzionata nel curricolo ordinario della scuola:         Sì         
       NO
•	Svolge/svolgerà l’attività summenzionata all’interno di un progetto didattico interdisciplinare e/o sperimentale e di innovazione didattica:  Sì         
 NO
   	se sì, specificare :
il tipo di progetto__________________________________________________________________________
la durata________________________________________________________________________________
l’ente che promuove il progetto ______________________________________________________________

SEZIONE 2 (indicare una delle seguenti opzioni)

	Insegnanti in corso di riqualificazione come insegnanti di lingua straniera (**)	
	Insegnanti di lingua straniera che rientrano nella professione dopo un periodo di interruzione	

•	la lingua che insegna/insegnerà è ________________________________________________________________
•	il periodo in cui il docente ha iniziato/inizierà a insegnare la lingua straniera è________________________
•	la durata prevista è  di _____________ per_____ore settimanali nelle classi ___________________________

(**) Nel caso di insegnanti in riqualificazione indicare ANCHE:
l’ente che promuove la riqualificazione______________________________________________________
la qualifica conseguita/da conseguire________________________________________________________
la durata del corso di riqualificazione (data inizio-data fine)_____________________________________

SEZIONE 3

	Personale scolastico che partecipa attivamente ad un Partenariato Comenius approvato e che richiede una formazione in una delle lingue del partenariato	

•	Indicare il codice del Partenariato_____________________________________________________
•	La lingua in cui richiede la formazione è _______________________________________________________

SEZIONE 4 (Indicare una delle seguenti opzioni)

	Formatori di insegnanti di lingua straniera	
	Orientatori che lavorano nel campo dell’insegnamento delle lingue nell’istruzione scolastica	

•	La lingua/lingue per cui svolge la sua attività è/sono ___________________________________________
•	Indicare il tipo di attività svolta:______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
•	Indicare la propria qualifica:________________________________________________________________
•	Indicare il tipo di ente presso cui si lavora:_____________________________________________________

SEZIONE 5 (Indicare una delle seguenti opzioni)

	Counsellor o orientatore	
	Personale che lavora con alunni a rischio di esclusione sociale, come mediatori e educatori di strada	
	Personale coinvolto nell’educazione interculturale o che lavora con figli di lavoratori migranti,   
      zingari, itineranti e coloro che viaggiano per lavoro	
	Formatore   	

•	Indicare il tipo di attività svolta:_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
•	Indicare la propria qualifica:________________________________________________________________
•	Indicare il tipo di ente presso cui si lavora:_____________________________________________________

Firma del Dirigente /Rappresentante legale:			Firma del candidato:

____________________________________________			_____________________________________

 
Timbro dell’istituto (se del caso):

3.	DETTAGLI SULL’ATTIVITA’ DI FORMAZIONE

3.1	Contributo alle priorità Europee 

Indicare nella tabella sottostante se l’attività di formazione scelta è rivolta in modo specifico a sviluppare competenze in una delle seguenti aree prioritarie:

	attuare l'insegnamento precoce delle lingue e l'apprendimento integrato di contenuto e lingua (CLIL)	
	applicare metodi di insegnamento e di apprendimento in équipe e altri metodi di lavoro di collaborazione per rafforzare l'insegnamento delle competenze trasversali (ad esempio quella di imparare ad imparare, le competenze sociali e civiche, lo spirito d'iniziativa e l'imprenditorialità nonché la consapevolezza e l'espressione culturale)	
	prepararsi ad occupare posti di responsabilità funzionale in seno a una scuola o sviluppare le competenze dei responsabili di istituti scolastici esistenti	
	insegnare a gruppi eterogenei (per livello socioeconomico, cultura, lingua madre, età o esigenze di apprendimento)	
	elaborare approcci pedagogici innovativi che includano le arti creative (ad esempio, musica, teatro, cinema, arti visive, ecc.)	

Spiegare come l’attività di formazione scelta svilupperà le competenze specifiche per ogni area selezionata (ogni voce deve essere trattata singolarmente):

	

	3.2	Attività di formazione

Indicare il tipo di attività  richiesta, e fornire le informazioni del caso.

	Corso di formazione	
	Job-shadowing (osservazione del lavoro altrui)	
	Conferenza o seminario Europeo	

3.2.1	Corsi di formazione

Titolo del corso
(OBBLIGATORIO anche in caso di corso fuori catalogo)		

Il corso è scelto dalla Banca Dati Comenius Grundtvig?
http://ec.europa.eu/education/trainingdatabase/	  
	Sì
No	

Se sì, indicare:
Il codice di riferimento della Banca Dati Comenius Grundtvig		
Numero di sessione della Banca Dati Comenius Grundtvig
(la sessione del corso prescelto deve figurare nella Banca Dati, altrimenti sarà considerato NON in catalogo)		
Il corso scaturisce da un Progetto o Rete finanziati dal Programma Lifelong Learning Programme o un Programma Europeo precedente ( Socrates, Leonardo, eLearning):	  
  	No
Sì     
indicare se possibile il codice del progetto:
___________________________

Se il corso NON è stato scelto dalla Banca Dati Comenius Grundtvig, compilare la sezione sottostante e allegare alla candidatura i seguenti documenti:  
•	brochure e/o opuscoli sull’istituto che tiene il corso, 
•	programma giornaliero delle attività, 
•	dettagli relativi al corso (argomenti e tematiche affrontati),
•	modulo di preiscrizione
La mancanza di questi dettagli informativi costituisce motivo di non eleggibilità formale della candidatura.

Denominazione giuridica completa	In alfabeto nazionale
	
	In alfabeto latino
	
Tipo di istituto/istituzione
	[vedere Tabella B " Tipo di istituto "]	
Sede legale (via-numero)		
Codice postale		Città		
Paese
		
Sito web		

3.2.2	Job-shadowing o tirocinio
Istituto e persona di riferimento
Fornire i recapiti  del rappresentante legale  e della persona di riferimento dell’istituto/istituzione che vi ospita, e un programma giornaliero delle attività da svolgere.

Dati dell’istituto/istituzione ospitante
Denominazione giuridica completa	In alfabeto nazionale
	
	In alfabeto latino
	
Tipo di istituto	[vedere Tabella B "Tipo di istituto"]	
Indirizzo (via e numero civico)		
Codice postale		Città		
Paese		
Sito web		

Rappresentante legale dell’istituto/istituzione 
Sig.ra/Sig.  		Nome		
Cognome		
Dipartimento/settore		
Funzione attuale		
Indirizzo (via-numero) 		
Codice postale		Città		
Paese		
Telefono1		Telefono 2		
Cellulare		Fax		

Persona di riferimento
Sig.ra/Sig.  	 	Nome		
Cognome		
Dipartimento/settore		
Funzione attuale		
Indirizzo (via-numero) 		
Codice postale		 Città		
Paese		
Telefono1		Telefono 2		
Cellulare		Fax		

Programma giornaliero 
Giorno	Tipo di attività	Descrizione	

			

E’inoltre obbligatorio allegare alla candidatura un invito da parte dell’istituto/istituzione ospitante.

3.2.3 Conferenze e Seminari Europei

Titolo della Conferenza/ seminario 

La conferenza/seminario è scelta della Banca Dati Comenius Grundtvig?
http://ec.europa.eu/education/trainingdatabase/	  
  	Sì
No	

Se sì, indicare:
Il codice di riferimento della Banca Dati Comenius Grundtvig		
Numero di sessione della Banca Dati Comenius Grundtvig		
La conferenza/seminario scaturisce da un Progetto o Rete finanziati dal Programma Lifelong Learning Programme o un Programma Europeo precedente ( Socrates, Leonardo, eLearning):	  
  
	No
Sì     
indicare se possibile il codice del progetto:
___________________________

Fornire informazioni sull’istituto/istituzione che organizza la Conferenza/Seminario:
Denominazione giuridica completa	In alfabeto nazionale	
	In alfabeto latino	
Tipo di istituto/istituzione	[vedere Tabella B " Tipo di istituto "]	
Sede legale (via-numero)		
Codice postale		Città		
Paese		
Sito web		

E’inoltre obbligatorio allegare alla candidatura informazioni e documenti a supporto dell’attività richiesta:  brochure e/o opuscoli sulla conferenza/seminario, il programma giornaliero delle attività, gli argomenti e le tematiche affrontati.

	3.3	Tematiche
	Tematiche [vedere Tabella E "Aree Tematiche"]	
1		
2		
3		

	3.4	Date e luogo dell’attività di formazione 
Paese		
Città		
Date
(gg/mm/aaaa)	Inizio:		Fine:		

	3.5	Preparazione per l’attività di formazione  
Come si preparerà il candidato all’attività di formazione? In caso di job-shadowing, fornire informazioni sulla cooperazione tra il candidato e l’istituto/istituzione ospitante in vista dello svolgimento dell’attività.

Specificare la propria conoscenza della lingua dell'attività di formazione indicando eventuali qualifiche, corsi di lingua frequentati, periodi trascorsi all'estero.

Indicare se si intende frequentare corsi per la preparazione linguistica. 

	

	3.6	Obiettivi
Indicare quale impatto avrà l’attività di formazione richiesta sulle competenze personali e professionali del candidato, nonché sulle competenze linguistiche e interculturali.

Indicare come la formazione richiesta contribuirà al miglioramento delle prestazioni lavorative del candidato.

Indicare come l’attività scelta corrisponda alle esigenze formative del candidato.

	
	
	3.7	Valore aggiunto europeo
Indicare come l’attività di formazione all’estero potrà  essere maggiormente significativa rispetto ad una effettuata nel proprio paese.

Indicare se la partecipazione all’attività di formazione contribuirà a incrementare la dimensione europea dell’istituto di appartenenza del candidato.

Indicare se e come il candidato intenda avvalersi di uno dei dispositivi Europass. Per maggiori informazioni su Europass, consultare il seguente sito:
http://europass.cedefop.europa.eu/europass/home/vernav/InformationOn/EuropassMobility/navigate.action

	
	3.8 	Risultati e impatto
Indicare l’impatto previsto dalla partecipazione all’attività di formazione su : a) l’istituto di appartenenza del candidato; b) gli alunni/discenti.

In che modo e a chi si intende presentare un resoconto sull’esito dell’attività di formazione in ordine alle conoscenze/competenze acquisite?

Come si intende utilizzare, disseminare (moltiplicare) i risultati della formazione?

Come si intende valutare la partecipazione all’attività di formazione nel breve e nel lungo periodo?

	

4.	Preventivo di spesa

Nota bene: eventuali variazioni del preventivo di spesa non possono essere accettate e non potranno essere effettuate  compensazioni tra le varie voci di spesa in seguito.  Prima di compilare la tabella sottostante, si prega di leggere attentamente l’Allegato 2 “Regole Finanziarie”.

Voce di spesa	Descrizione	Costo in EURO 

Viaggio
(incluso i costi del visto)

Da (luogo): …………………………………………

A (luogo): ………………………………………………

Mezzo di trasporto: …………………………………

Costi di viaggio:
Costi del visto (se del caso):

EURO………………
EURO………………	
Soggiorno

Data di partenza: ………………………………………

Data di rientro: ……………………………………………

Durata totale dell’attività di formazione: ……………

Numero totale di notti trascorsi all’estero: ………..

Contributo richiesto per il soggiorno:

EURO………………	
Costo dell’attività di formazione (relativi al corso,  a conferenze o a seminari; se del caso e già menzionati ai punti 3.2.1 o 3.2.3)
	
Titolo del corso / conferenza/ seminario: …………………………………………………………………………

Costi reali stimati: EURO……………………………

Contributo richiesto:	

EURO……………
	
Preparazione Linguistica ( se del caso e già menzionata al punto 3.5)
	Costi reali stimati: EURO…………………

Contributo richiesto:	

EURO……………	
Bisogni speciali (se del caso e già menzionati al punto 2.3)
	Costi reali stimati: EURO…………………

Contributo richiesto:	

EURO……………	
Sovvenzione totale richiesta 
		EURO……………

Nb: Se il candidato risiede in un paese o territorio d’oltremare o ha come destinazione uno di questi paesi, i costi di viaggio saranno rimborsati al 100%, indipendentemente dalla durata della mobilità

Allegato 1 del Modulo di candidatura 2008 per la Formazione in servizio Comenius
Tabelle di riferimento LLP

Le tabelle sottostanti devono essere utilizzate per compilare il modulo di candidatura 2008 per la Formazione in Servizio Comenius. Se un campo del modulo rimanda a una tabella, le opzioni possibili per compilarlo possono essere trovate nelle tabelle sottostanti. Riportare la descrizione e il codice, se indicato.

A  Lingue
Bulgaro	
Ceco	
Danese	
Tedesco	
Inglese	
Estone	
Finnico	
Francese	
Irlandese	
Islandese	
Greco	
Ungherese	
Italiano	
Lettone	
Lituano	
Maltese	
Norvegese	
Olandese	
Polacco	
Portoghese	
Rumeno	
Slovacco	
Sloveno	
Spagnolo; Castigliano	
Svedese	
Turco	
Altro	

B Tipo di istituto
Istituto per la formazione in servizio dei docenti 	
Istituto per la formazione iniziale dei docenti	
Scuola dell’infanzia	
Scuola primaria	
Scuola secondaria generale	
Scuola secondaria professionale	
Istituto per discenti/alunni con bisogni educativi speciali	
Organismo senza scopo di lucro	
Organizzazione non governative ("ONG")	
Autorità pubblica (locale)	
Autorità pubblica (regionale)	
Autorità pubblica (nazionale)	
Altro	

C  Dimensione geografica dell’Istituto
locale	
regionale	
nazionale	
Europea	
internazionale	

D  Numero staff
Da 1 a 20	
Da 21 a 50	
Da 51 a 250	
Da 251 a 500	
Da 501 a 2.000	
Da 2.001 a 5.000	
Più di 5.000	

E  Aree tematiche
Riportare il codice e la descrizione
Tpc-01	Cittadinanza attiva	
Tpc-02	Azioni rivolte a destinatari con bisogni speciali	
Tpc-03	Educazione artistica	
Tpc-05	Competenze di base	
Tpc-07	Orientamento e counselling professionale	
Tpc-08	Combattere l'insuccesso scolastico	
Tpc-09	Comparazione dei sistemi educativi	
Tpc-10	Educazione al consumo	
Tpc-12	Beni Culturali	
Tpc-15	Economia, affari, industria e commercio	
Tpc-16	Istruzione rivolta a destinatari specifici:persone che esercitano professioni itineranti, lavoratori migranti,  persone che viaggiano per lavoro e zingari 	
Tpc-17	Istruzione in carcere o finalizzata al reinserimento sociale	
Tpc-19	Ambiente e sviluppo sostenibile	
Tpc-20	Etica, religioni, filosofia	
Tpc-21	Cittadinanza e dimensione europea	
Tpc-22	Gestione di progetti europei	
Tpc-24	Lotta al razzismo e alla xenofobia	
Tpc-25	Apprendimento e insegnamento della lingua straniera	
Tpc-26	Problematiche di genere, pari opportunità	
Tpc-27	Geografia	
Tpc-28	Educazione alla salute	
Tpc-29	Storia e scienze sociali	
Tpc-30	Approcci inclusivi	
Tpc-32	Educazione interculturale	
Tpc-38	Matematica	
Tpc-39	Media e comunicazione	
Tpc-40	Metodi per incrementare la motivazione degli allievi	
Tpc-41	Scienze naturali	
Tpc-42	Nuove tecnologie, TIC	
Tpc-44	Pedagogia e didattica	
Tpc-45	Pedagogia del'educazione ambientale	
Tpc-46	Didattica delle lingue meno diffuse e meno insegnante (LMDMI)	
Tpc-47	Pedagogia delle scienze e della tecnologia	
Tpc-48	Pedagogia dell'educazione speciale	
Tpc-49	Educazione fisica e sport	
Tpc-53	Qualità e valutazione dell'istruzione	
Tpc-54	Strategie per il controllo di qualità/indicatori e benchmarks	
Tpc-55	Incremento del rendimento scolastico 	
Tpc-58	Rafforzare i legami tra istruzione e mondo del lavoro	
Tpc-59	Cooperazione tra scuola e comunità locale	
Tpc-60	Gestione della scuola/autonomia scolastica	
Tpc-62	Integrazione ed esclusione sociale	
Tpc-68	Formazione per ispettori	
Tpc-69	Violenza a scuola - educazione alla pace	
Tpc-53	Altro	

Allegato 2 del Modulo di candidatura 2008 per la Formazione in servizio Comenius

Regole finanziarie

Le seguenti informazioni completano la Guida del Candidato .Pertanto, si prega di leggere attentamente anche la sezione relativa al Comenius contenuta  nella Guida.
La sovvenzione contribuisce a coprire i costi relativi al viaggio, al soggiorno, alla retta del corso e alla preparazione linguistica e ai costi per il Visto, se del caso. Sarà l'Agenzia Nazionale a definire l’importo del contributo da assegnare. Tale decisione sarà determinata dalle risorse finanziarie disponibili, che dipendono dai fondi assegnati ad ogni paese e dal numero di candidature presentate. 

L’importo della sovvenzione può essere incrementato in caso di persone svantaggiate per motivi socioeconomici o  per disabilità che necessitano di particolare assistenza durante il viaggio e il soggiorno all’estero (per esempio un accompagnatore). L’AN valuterà l’opportunità di incrementare l’importo/contributo sulla base delle informazioni fornite nella sezione 4 (Preventivo di spesa) del modulo di candidatura.
    Spese di viaggio  (e Visto, se del caso)

Per i costi di viaggio si fa riferimento alle spese effettivamente sostenute. Di norma la sovvenzione copre il 100 % delle spese di viaggio, a condizione che venga utilizzata la tariffa più conveniente. Tuttavia, l’Agenzia Nazionale italiana considera come importo massimo di riferimento 550 Euro. Eventuali costi superiori a questa cifra dovranno essere adeguatamente motivati nel presente modulo di candidatura.  I costi di viaggio includono le spese per il trasporto locale/regionale nel paese di residenza (esempio, da casa all’aeroporto) e nel paese ospitante (esempio dall’aeroporto all’istituto dove si tiene il corso). Se richiesto, i documenti di spesa del viaggio dovranno essere inviati all’ Agenzia Nazionale. 
L'utilizzo dell’aereo è consentito solo per i viaggi superiori a 400 chilometri o comprendenti l'attraversamento del mare. 
I costi di assicurazione per il viaggio non sono coperti dalle spese di viaggio. Questi sono coperti dal contributo per il soggiorno. 
Nb: Se il candidato risiede in un paese o territorio d’oltremare o ha come destinazione uno di questi paesi, i costi di viaggio saranno rimborsati al 100%, indipendentemente dalla durata della mobilità.
Per l’ammissibilità dei costi di viaggio si legga attentamente la Guida del candidato: Disposizioni amministrative e finanziarie, disponibile sul sito dell’Agenzia alla sezione Bandi, Moduli e Manuali.
Per quanto riguarda i giorni di viaggio ammissibili, si ricorda che sarà riconosciuto 1 giorno per l’andata e 1 giorno per il ritorno. Esclusivamente se, per usufruire di una tariffa economica (ad esempio tariffa APEX) è necessario includere un fine settimana all’andata oppure un fine settimana al ritorno, sono ammissibili al massimo 2 gg. all’andata e 1 g. al ritorno oppure massimo 1 giorno all’andata e 2 giorni al ritorno.
    Spese di soggiorno (vitto, alloggio, comunicazione, trasporti urbani, assicurazione del viaggio)
I costi di soggiorno verranno calcolati e pagati sulla base delle tariffe forfetarie giornaliere o settimanali,  a seconda della durata dell’attività di formazione.

Per il calcolo del contributo spettante l’Agenzia Nazionale italiana applica il 55% sia delle tariffe giornaliere che delle tariffe settimanali. I massimali da applicare sono riportati nelle tabelle sottostanti già ricalcolati al 55% (si vedano gli esempi).

I partecipanti non sono tenuti a conservare le ricevute per i costi di soggiorno.
 
N.B: si precisa che per soggiorni fino a 5 notti devono essere utilizzate le tabelle giornaliere (tabella 1). Per soggiorni superiori a 6 notti si veda la tabella 2.

Esempio 1 (soggiorno per attività di formazione in Belgio di 4 notti):
4 notti x 114,95€ (massimale della tariffa giornaliera per il Belgio applicata dall’Agenzia Nazionale italiana, Tabella 1) = 459,80 € 

Esempio 2 (soggiorno per attività di formazione in Belgio che dura 6 notti): 
574,75 € (si veda Tabella 2) = 574,75 €

Tariffe del corso, del seminario e della conferenza (Costo dell'attività di formazione) 

Il contributo per il costo dell’attività di formazione verrà assegnato sulla base dei costi reali e comunque in modo da non superare i 150 Euro al giorno fino ad arrivare a un massimo di 750 Euro. 
Le informazioni relative al corso, seminario o conferenza devono essere dettagliatamente descritte ai punti 3.1.1 e 3.1.3.

Preparazione Linguistica 
Il candidato che intenda partecipare ad un'attività di formazione generale può fare richiesta per un contributo per la preparazione linguistica (es. auto-apprendimento,corsi di lingua, ecc.). Il contributo verrà calcolato sulla base dei costi reali fino a un massimo di 150 Euro. Ulteriori informazioni devono essere inserite al punto  3.4 del presente modulo di candidatura. 

Candidati con bisogni speciali

In caso di svantaggio per motivi fisici, è possibile chiedere un contributo aggiuntivo per  consentire lo svolgimento dell’attività di formazione. In caso di partecipazione di persone con disabilità l’Agenzia Nazionale italiana applicherà la percentuale del 100 % delle tariffe di soggiorno. Ulteriori informazioni devono essere inserite al punto 2.3 del presente modulo di candidatura.  

MASSIMALI DELLE TARIFFE EUROPEE PER IL SOGGIORNO PER L’ANNO 2008  PER PAESE DI DESTINAZIONE IN EURO GIA’ RICALCOLATE AL 55%

 ( In riferimento alla Parte II  Tabella 5a: Programma di apprendimento permanente(LLP) 2008 - Mobilità –Soggiorno –  Tariffe massime  per paese ospitante e categoria della durata del soggiorno )

Tabella 1 – Tariffe giornaliere  per soggiorni che prevedono fino a 5 pernottamenti – Importi già ridotti al 55%

PAESE OSPITANTE
	Tariffe giornaliere
(per attività che comportano fino a  5 pernottamenti )	
Belgique/Belgie - BE	114,95	
Balgarija- BG	73,70	
Ceska Republika - CZ	97,90	
Danmark – DK	158,40	
Deutschland - DE	114,95	
Eesti – EE	91,30	
Ellas – EL	107,25	
Espana –ES	117,70	
France – FR	135,85	
Eire/Ireland – IE	140,25	
Italia – IT	129,25	
Kypros – CY	105,05	
Latvija – LV	88,00	
Lietuva – LT	86,90	
Luxembourg - LU	114,95	
Magyarorszag - HU	87,45	
Malta – MT	103,95	
Nederland – NL	126,50	
Oesterreich – AT	122,65	
Polska – PL	88,00	
Portugal – PT	105,60	
Romania- RO	74,25	
Slovenija –SI	99,55	
Slovensko –SK	101,20	
Suomi – FI	134,20	
Sverige – SE	132,00	
United Kingdom - UK	160,05	
Island – IS	132,00	
Liechtenstein - LI	138,05	
Norge – NO	160,05	
Türkiye – TR	85,80	

Tabella 2 – Tariffe per soggiorni che comportano da 6 pernottamenti a 21 pernottamenti
Importi già ridotti al 55%.
 
Paese	6 o 7 notti	8 notti	9 notti	10 notti	11 notti	12 notti	13 notti	14 notti	15 notti	16 notti	17 notti	18 notti	19 notti	20 notti	21 notti	
Belgique/Belgie - BE	574,75	628,43	682,11	735,79	751,08	781,77	812,46	843,15	873,84	904,53	935,22	904,53	935,22	965,91	996,60	
Balgarija- BG	368,50	402,93	437,36	471,79	481,58	501,27	520,96	540,65	560,34	580,03	599,72	580,03	599,72	619,41	639,10	
Ceska Republika - CZ	489,50	535,15	580,8	626,45	639,54	665,61	691,68	717,75	743,82	769,89	795,96	769,89	795,96	822,03	848,10	
Danmark – DK	792,00	865,92	939,84	1013,76	1034,88	1077,12	1119,36	1.161,60	1.203,84	1.246,08	1.288,32	1.246,08	1.288,32	1.330,56	1.372,80	
Deutschland - DE	574,75	628,43	682,11	735,79	751,08	781,77	812,46	843,15	873,84	904,53	935,22	904,53	935,22	965,91	996,60	
Eesti – EE	456,50	499,07	541,64	584,21	596,42	620,73	645,04	669,35	693,66	717,97	742,28	717,97	742,28	766,59	790,90	
Ellas – EL	536,25	586,3	636,35	686,4	700,7	729,3	757,9	786,50	815,10	843,70	872,30	843,70	872,30	900,90	929,50	
Espana –ES	588,50	643,39	698,28	753,17	768,9	800,25	831,6	862,95	894,30	925,65	957,00	925,65	957,00	988,35	1.019,70	
France – FR	679,25	742,61	805,97	869,33	887,48	923,67	959,86	996,05	1.032,24	1.068,43	1.104,62	1.068,43	1.104,62	1.140,81	1.177,00	
Eire/Ireland – IE	701,25	766,7	832,15	897,6	916,3	953,7	991,1	1.028,50	1.065,90	1.103,30	1.140,70	1.103,30	1.140,70	1.178,10	1.215,50	
Italia – IT	646,25	706,53	766,81	827,09	844,36	878,79	913,22	947,65	982,08	1.016,51	1.050,94	1.016,51	1.050,94	1.085,37	1.119,80	
Kypros – CY	525,25	574,31	623,37	672,43	686,4	714,45	742,5	770,55	798,60	826,65	854,70	826,65	854,70	882,75	910,80	
Latvija – LV	440,00	481,03	522,06	563,09	574,86	598,29	621,72	645,15	668,58	692,01	715,44	692,01	715,44	738,87	762,30	
Lietuva – LT	434,50	475,09	515,68	556,27	567,82	591,03	614,24	637,45	660,66	683,87	707,08	683,87	707,08	730,29	753,50	
Luxembourg - LU	574,75	628,43	682,11	735,79	751,08	781,77	812,46	843,15	873,84	904,53	935,22	904,53	935,22	965,91	996,60	
Magyarorszag - HU	437,25	478,06	518,87	559,68	571,34	594,66	617,98	641,30	664,62	687,94	711,26	687,94	711,26	734,58	757,90	
Malta – MT	519,75	568,26	616,77	665,28	679,14	706,86	734,58	762,30	790,02	817,74	845,46	817,74	845,46	873,18	900,90	
Nederland – NL	632,50	691,57	750,64	809,71	826,54	860,31	894,08	927,85	961,62	995,39	1.029,16	995,39	1.029,16	1.062,93	1.096,70	

Paese	6 o 7 notti	8 notti	9 notti	10 notti	11 notti	12 notti	13 notti	14 notti	15 notti	16 notti	17 notti	18 notti	19 notti	20 notti	21 notti	
Oesterreich – AT	613,25	670,45	727,65	784,85	801,24	833,91	866,58	899,25	931,92	964,59	997,26	964,59	997,26	1.029,93	1.062,60	
Polska – PL	440,00	481,03	522,06	563,09	574,86	598,29	621,72	645,15	668,58	692,01	715,44	692,01	715,44	738,87	762,30	
Portugal – PT	528,00	577,28	626,56	675,84	689,92	718,08	746,24	774,40	802,56	830,72	858,88	830,72	858,88	887,04	915,20	
Romania- RO	371,25	405,9	440,55	475,2	485,1	504,9	524,7	544,50	564,30	584,10	603,90	584,10	603,90	623,70	643,50	
Slovenija –SI	497,75	544,17	590,59	637,01	650,32	676,83	703,34	729,85	756,36	782,87	809,38	782,87	809,38	835,89	862,40	
Slovensko –SK	506,00	553,19	600,38	647,57	661,1	688,05	715	741,95	768,90	795,85	822,80	795,85	822,80	849,75	876,70	
Suomi – FI	671,00	733,59	796,18	858,77	876,7	912,45	948,2	983,95	1.019,70	1.055,45	1.091,20	1.055,45	1.091,20	1.126,95	1.162,70	
Sverige – SE	660,00	721,6	783,2	844,8	862,4	897,6	932,8	968,00	1.003,20	1.038,40	1.073,60	1.038,40	1.073,60	1.108,80	1.144,00	
United Kingdom - UK	800,25	874,94	949,63	1024,32	1045,66	1088,34	1131,02	1.173,70	1.216,38	1.259,06	1.301,74	1.259,06	1.301,74	1.344,42	1.387,10	
Island – IS	660,00	721,6	783,2	844,8	862,4	897,6	932,8	968,00	1.003,20	1.038,40	1.073,60	1.038,40	1.073,60	1.108,80	1.144,00	
Liechtenstein - LI	690,25	754,71	819,17	883,63	902	938,85	975,7	1.012,55	1.049,40	1.086,25	1.123,10	1.086,25	1.123,10	1.159,95	1.196,80	
Norge – NO	800,25	874,94	949,63	1024,32	1045,66	1088,34	1131,02	1.173,70	1.216,38	1.259,06	1.301,74	1.259,06	1.301,74	1.344,42	1.387,10	
Türkiye – TR	429,00	469,04	509,08	549,12	560,56	583,44	606,32	629,20	652,08	674,96	697,84	674,96	697,84	720,72	743,60